报道称，俄罗斯医疗福利出漏洞，市面少有福利免费药品(CFP)
俄罗斯“免费医疗”的另一面
据光明网报道，事实上，“免费医疗”在俄罗斯并不是新闻，而是实施多年的政策。
现年50多岁的伊格尔是一名媒体从业人员，家住莫斯科。前段时间，他做了一个阑尾切除手术，理论上他的医疗保险卡可以在任何一家公立医院接受免费治疗，但他选择了一家口碑不错的私人医院就诊，花费20000卢布(约合人民币4000元)，全部是自己掏腰包。“原则上，看病、手术都免费，但光排队可能就要几周时间，如果想提前，就要给医生塞红包。与其给他们钱，不如直接花钱去私立医院看病，至少心里踏实。”伊格尔如是说。
俄罗斯的免费医疗制度始于苏联时期，写入俄罗斯联邦宪法，成为所有公民享有的权利，如今已从财政拨款的公费医疗转变为全民医疗保险制度。政府向失业人员、残障人士等社会弱势群体提供免费医疗服务，企业和机构则依法缴纳强制医疗保险，为雇员埋单。虽然看病不花钱，买药要花钱。医药分离制度意味着药店独立于医院系统，患者可凭处方在任意药店购买药品，由此切断了以药养医的可能性。国家对基础药品实施价格调控，确保民众可以承受。不过，由于俄罗斯本国药品市场不发达，大量进口药充斥商业药品市场。这些药品疗效好、价格贵、没补贴，要患者自己掏钱。
在俄罗斯，免费医疗如同木桶的最短板，保证穷人能看病吃药、濒危病人能及时得到救治这条最低水平线，却难以满足不同收入阶层患者的更高需求。从感冒发烧、牙痛头痛的小疾，到动大手术、接受长期治疗的大病，都需要漫长等待，而且治疗效果没有保证。现实是：俄罗斯医疗资源相对短缺，配置不均，不少公立医院条件简陋，设备陈旧，人满为患，效率低下，常遭患者诟病；医务人员收入低，待遇差，收红包成为公开秘密，医疗腐败严重。由于缺乏奖惩机制，一些医护人员工作懈怠，服务意识欠缺。这样一来，尽管在俄罗斯医患矛盾不像国内那样剑拔弩张，但民众对“免费午餐”的评价普遍不高。因此，高收入人群更倾向于私立医院的优质付费治疗。
究其根源，俄罗斯公立医院低效运行，主要是由于医疗投入不足。由于基础薄弱，2011年俄罗斯宣布启动大规模医疗改革，增加公共医疗支出，用于改善基础设施、提高医护人员工资等。面对不断扩大的医疗保险资金缺口，俄罗斯政府决定提高雇佣方缴纳的医疗保险税额度，增加联邦医疗保险基金。不过，不断吃紧的财政预算似乎预示着进一步增加医疗投入的难度。俄罗斯审计署署长塔季扬娜·戈利科娃近日坦言，2014财年预算将大幅削减医疗支出，这意味着民众享受的医疗服务质量将下滑。
一个负责任的政府永远会为穷人着想，制度会向弱势群体倾斜，“免费医疗”正是这种理念的体现，值得褒扬。问题的关键是，好政策是否兑现为实实在在的措施，让民众真正受益。而这，取决于政府和社会对医疗的投入是否到位、供需是否平衡、市场机制是否完善。理想与现实往往有一定距离，俄罗斯“免费医疗”听起来很美，实际操作起来尚有诸多不足。形式上的免费如果以牺牲效率为代价，就无法带给百姓真正的实惠。（编辑组稿/毕晓宁）
