上海华山医院,公安局专职教官在向医院职工培训如何应对暴力侵害(CFP)
基本医疗应如何兜底
据重庆晨报报道,国家卫生计生委体制改革司副司长傅卫表示,中国是一个发展中国家,绝大多数是农村人口,城乡和地区之间差异大,卫生资源总量有限,医疗服务费用单纯靠政府承担是不现实的。中国只有坚持政府主导与市场机制相结合,才能适应医疗卫生改革的需要。世界卫生组织官员接受采访时称,世界上没有完全免费的医疗,任何形式的医疗体系都需要找到各种资源进行筹资,如税收、社保或个人支付等,以支持服务的提供。
不过,就公众而言,也许并非是在奢求“免费医疗”,只希望告别因病返贫、因病致贫的现象。一直以来,“看病难、看病贵”都是苍凉的社会表情,高额的医疗费让一些家庭放弃了治疗、贻误了就诊时机。而另一些人,则因意外地引起媒体关注、得到社会救助才得以负担起高额的医疗费,如前不久自己锯断腿的河北男子。一些官员没有必要急于否认“免费医疗”不靠谱,因为公众的根本想法其实很简单,就是确保每个人都能看得起病。
就眼下而言,国家在医保上的确做出了很多努力。据国务院医改办主任孙志刚介绍,目前医疗保险参保人数达到13亿人,覆盖率超过95%;而新农合参保覆盖率则超过97%,政府补助标准从2009年每人每年80元提高到2011年的200元,政策范围内报销比例由不到50%提高到70%左右。但其实自付比例还是有些高,对一些大病而言,动辄上万元甚至数十万元的医疗费,即便患者只需承担30%,也是很多家庭不能承受之重。
不过,对医疗服务本身而言,有几个原则应该明确:一是政府需要承担起最起码的保障责任,确保每一个人都能享受最基本的医疗卫生服务,实行政府的“兜底”功能;二是鼓励预付制的保险机制,保障人们在生病时不用支付一大笔钱,这样更利于医保制度善意的发挥;三是保证贫困居民也能看得起病,这是最迫切需要解决的问题。在遵从这样的原则下,中国应立足于国情,从实际出发,努力建立城乡全覆盖的基本医疗卫生制度,满足多层次、多样化的医疗需求。
医疗体制改革,目标是“看得起病”,但眼下的医疗体制远远还没有让老百姓“看得起病”。人们之所以对欧洲一些国家的高福利羡慕不已、对俄罗斯的“免费医疗”津津乐道,甚至对一些落后社会主义国家的“看病不要钱”都有些眼红,最主要还是因为“看病难、看病贵”这座大山。正是基于各种各样的现实考量,媒体才会对“免费医疗”的话题格外关注。真正完全免费的医疗或许是不切实际的,政府的免费医疗应该是把税收多用在看病上,或者减轻税负,通过其他渠道增加社保,逐步降低患者自付比例,从而让老百姓看得起病,告别“看病难、看病贵”的现状,避免“因病致贫、因病返贫”的尴尬现实,这应该是可以做到的。
