中日韩专家发现晚期肠癌化疗新法 改写国际指南

　　大公网讯（记者 敖敏辉 广州报道）为破解晚期直肠癌治疗难题，以中山大学附属肿瘤医院徐瑞华教授领衔的中日韩研究团队，开展名为“AXEPT研究”的临床试验。记者22日获悉，专家组通过大量临床试验发现，通过降低适用药卡培他滨剂量，除了可延长患者生存期，化疗中不良反应率更从72%大幅降低至54%，显著减少副作用。近日，全球顶级肿瘤学杂志《柳叶刀肿瘤》打破常规，对这项具有突破性的成果超短时限予以发表。同时，欧洲肿瘤内科学会泛亚洲结直肠癌指南将该方案采纳。这也意味着，此前一直为欧美主导的肠癌治疗国际指南被改写，中国专家领衔推出的改良新法，有望成为世界标准方案。 

　　新发现：降低药量反增疗效 

　　结直肠癌是世界第三大常见恶性肿瘤，近10年来中国的发病率呈明显上升趋势。由于起病隐匿，我国结直肠癌早期确诊比例不足10%，晚期患者5年生存率亦低于10%。因此，国内外医学专家常年致力于结直肠癌研究，特别是针对一线治疗失败后的晚期患者。 

　　对于晚期患者，目前国际指南是欧美国家推出的FOLFIRI方案，即基于氟尿嘧啶和伊立替康的双药联合化疗。由于该方案需进行每两周一次、长达46小时的输液，且患者需接受静脉插管手术，应用极为不便。为此，医学界又推出卡培他滨（一种新型化疗药物）联合伊立替康药物进行治疗的XELIRI方案。然而，欧美专家在临床试验中，发现其副作用非常大，大量患者无法耐受而提前中止治疗。因此，该方案也一直未被国际指南推荐使用。 

图为徐瑞华教授介绍研究新成果 敖敏辉摄 

　　中国专家接受挑战，决定攻关这项欧美同行一直未破解的难题。徐瑞华提出并联合韩国峨山医院金泰万教授、日本爱知县肿瘤医院Kei Muro教授，带队组建自全球的98家医院组成的国际多中心研究团队，开展关于改良XELIRI方案的研究。 

　　团队对来自全球650名受邀晚期结直肠癌患者进行临床试验，在将方案改成卡培他滨及伊立替康的用量均下调20%、每三周用药一次时，发现患者平均生存期达到17个月，超过标准方案FOLFIRI平均生存期的15个月。同时，该改良版XELIRI方案，不良反应率大幅降低（从72%降至54%）。 

图为部分中方研究成员 受访者供图摄 

　　中国专家领衔 革新国际肠癌治疗欧美标准 

　　“其中血液系统副作用如白细胞减少等的发生率更是降低一半以上，从45%下降至20%，而白细胞的降低会增加患者感染的概率，这为患者身体和经济上，将大幅减轻负担。”徐瑞华说。 

　　研究证实，从治疗效果、患者身体负担、生活质量以及减少治疗费用上，新方案都优于目前国际标准FOLFIRI方案。该研究方案迅速得到欧美同行认同，欧洲肿瘤内科学会泛亚洲结直肠癌指南将其采纳。今后，新方案有望替代目前国际标准方案，成为世界上尤其是亚洲晚期结直肠癌患者新的标准化疗方案，改变现有的临床实践。 

　　“此项成果推广后，在相关领域的研究、实践以及医药市场，中国不再是追随者，而是主导者。”徐瑞华预计，研究成果将产生一系列更深层次的积极影响。