不久前哈医大一附院发生病患杀害医生事件,引发舆论对医疗改革的大讨论。有人认为现在的医疗改革太失败,尴尬现实使他们向往70年代的全民“免费医疗”,赤脚医生成了温馨的追忆。但是,他们忽视了赤脚医生低劣的医术水平,而所谓的全民“免费医疗”也只是一个神话。
从1949年开始的社会主义全民公医制并未惠及当时绝大多数的农民,1965年时的数据显示全国有140多万名卫生技术人员,其中70%在大城市,20%在县城,只有10%在农村;高级医务人员80%在城市;医疗经费的使用农村只占25%,城市则占去了75%。由于人员聚集程度很低,农村根本没有条件供养正规医生。要改善农村如此缺医少药的现状,只能想其他的办法,这就是赤脚医生制度。
1965年6月26日,毛泽东在了解到农村缺医少药的情况后,严厉批评了卫生部的工作,做了重要的“626指示”,要点是把医疗工作的重点放到农村去。毛泽东为农村缺医少药的现实开了两个具体的方子,一是把城市的医疗资源挪到农村去,二是要培养一批农村也养得起的医生。由于城市的医生,农村养不起也留不住,而且城市也需要医生,实际上落实到位的只有第二条,即为农村培养一批“农民也养得起”的医生——赤脚医生。
1968年,《文汇报》发表了一篇题为《关于上海郊县赤脚医生发展状况的调查报告》的文章,这是赤脚医生这个词的第一次亮相。《文汇报》的文章说明了赤脚医生的特点,赤脚医生“不拿工资、帮助种地、亦工亦农、赤脚行医”。同年9月,这篇文章被党刊《红旗》杂志转载,不久后毛泽东为此做了“赤脚医生就是好”的批示,赤脚医生由此开始“走红”全国。
赤脚医生主要由当时生产队干部,从政治思想好的贫下中农子女里选出,多数仅有小学文化水平,然后送到公社卫生院或是县人民医院进行短期培训,长则培训半年,短则只有一个月,之后就可以回到生产队上岗。他们只掌握了注射、止血、人工呼吸及发点去痛片、阿斯匹林、黄莲素、磺胺类药的工作,只能应付感冒发烧之类的常见病小病,对于慢性病和大病基本上是无能为力的。
一般社员根本享受不到良好的医疗服务,就是处于农村上层的大队干部也是如此。著名杂文家鄢烈山回忆,“那时候,村(生产大队)里有了赤脚医生,也建立了所谓合作医疗制度,而我并非最底层的人,先是生产队的出纳兼记工员,后是大队小学的教导主任,多灾多病的我回乡六年从未“享受”到任何医疗福利。” 这当然和当时的医疗条件普遍较差不无关系,但是赤脚医生与城市正规医生医疗水平的差距,以及城乡之间医疗设施之间的差距,怎么也是否认不了的。
许多人对赤脚医生的认知是:“赤脚医生两件宝,一根银针一把草药,治疗靠银针,药物山里找。”有关赤脚医生的文艺作品里,赤脚医生确是这样的形象,但这些作品因为时代的关系,很多是出于政治宣传的需要,而与真实的情况相去甚远。实际上,赤脚医生主要职责是降低婴儿死亡率和消灭传染疾病。除此之外,赤脚医生在其他方面的作用显然被夸大了。