无论哪个国家推行的免费医疗制度,最终都是由纳税人掏钱埋单,符合公共服务项目“取之于民,用之于民”的原则,而对于大多数国民来讲,倾向于由国家兜底医疗费用。至于免费医疗存在的资源浪费问题,主要是医疗资源分配不均衡、部分患者被过度治疗,以及费用报销管理中的徇私舞弊行为。
原民政部救济司司长王振耀曾推算,称“全国只需4300亿元就能实现全民免费医疗”,而该费用在目前的财政状况下,完全可以支撑下去。显然,推行全民免费医疗政策并非钱的问题,而是政府有没有实施动力、是否将民众的医疗需求放在重要位置考虑的问题。事实上,中国已有一部分人群早已享受到免费医疗,那就是公务员阶层及少数企事业单位人员,他们的医疗费用均由财政埋单,也就是纳税人为之支付。
如果说全民免费医疗是浪费资源的话,那么,同为免费医疗的公费医疗呢?事实上,由于缺乏外部监管和财务审核,其浪费情况更加严重。政府至今未公布详细的公费医疗费用数据,据前不久广州市卫生局公开的账目信息显示,其人均公费医疗费用约1.396万元,是全国人均医疗费用的7倍左右,这从一个侧面凸显公费医疗造成的医疗不公平现象,以及医疗资源浪费问题。可见,任由公费医疗存在下去,显然是在维护少数人的医疗特权,漠视大多数人遭遇到的医疗不公问题;亦揭示卫生部官员缺乏尊重民意,一味闭门造车,肆意袒护现存不公平医疗制度的态度。
全国免费医疗制度是否可行,不应由官员自说自话,而是由全体国民来讨论和决定这一涉及到亿万民众切身利益的大事情。至于该如何推进医疗改革,让其覆盖全体国民,而非维持少数人的医疗特权,乃是下一步医改的重心任务,只可前进不能倒退。