国家卫生计生委国际合作司司长任明辉认为,医疗体制改革是世界性的难题,关键点在于处理好公平和效率,这在任何国家都是一项艰巨的工程。确保人人平等、方便地获得医疗服务,并控制费用合理增长,是各个国家医疗制度改革的基本思路。对于中国这样一个有着13亿人口的发展中大国,情况更为复杂。
计生委体制改革司司长梁万年指出,在医疗卫生服务上,没有一个国家是完全免费的。即便有个别国家推行所谓的“免费医疗”,也不是全部免费,而是有限定的项目和类别的。医疗服务全免费,不仅不符合医疗卫生规律,而且会造成医疗资源浪费。副司长傅卫认为,中国是一个发展中国家,医疗服务费用单纯靠政府承担,是不现实的。新医改提出把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。医疗卫生服务可以分为基本和非基本,基本部分主要应由政府提供,非基本部分主要应由市场提供。中国只有坚持政府主导与市场机制相结合,才能适应医疗卫生改革的需要。
计生委卫生发展研究中心专家应亚珍表示,医疗服务的一个特点是需求弹性大,对价格的敏感度高。一旦免费,很容易造成过度利用。如果实行全民免费医疗,其结果有两个:一是医保资金无法承受,免费医疗难以持续下去;二是医疗资源无法支撑,医院人满为患,居民排队等候,反而使真正有需求的人无法得到救治;当医疗全部免费时,个人就不再关心医疗支出,过度消费就会出现。国际研究认为,在医疗费用支出中,个人自付比例在20%~30%之间是最合理的,最有利于节约资源。免费医疗在理论上不成立,在实践中也行不通。