提醒
非重度肥胖人群不宜做手术
除了部分爱美女性前赴后继地要求减肥外，还有不少货真价实的肥胖人士需要减肥。近日，华山医院普外科手术室里，姚琪远教授带上3D“眼镜”，完成了中国第一例3D腹腔镜减重手术。
“就像看3D电影进入阿凡达的世界一样，外科医生用3D腹腔镜解决了以往腹腔镜一直没有解决的问题。 ”昨天，姚琪远接受采访时说。“能使医生在手术的时候有置身于腹腔之感，眼前的视物更加逼真，对重要器官、神经的辨识和缝合有更高的精准度。 ”
根据世界卫生组织定下的标准，亚洲人的理想BMI（体重指标BodyMass Index）应在1.5-23.9之间。为一名方姓患者顺利完成了减重手术（sleeve）。而方先生（化名）的BMI高达39，不仅重度肥胖，而且患有高血压等多种慢性疾病。尝试过各种减肥方法“屡战屡败”后，方先生决定接受手术减肥。巧的是，他在华山医院成为了中国第一位接受3D腹腔镜下减重手术的病人。
减重手术是近年来发展较为快速的减重方法，尤其是针对伴有代谢性疾病，如糖尿病、高血压及高血脂的肥胖病人，当体重指数达到一定高的数值，建议其进行手术治疗，而对于体重略重的人来说还是主张采取控制饮食、加强运动等措施进行减重。
手术减肥前要进行心理评估
复旦大学附属华山医院心理咨询科邵春红医生表示，由于技术手段的成熟，近年来兴起的手术减肥，无疑为单纯肥胖或肥胖伴糖尿病等疾病的患者带来了福音。因此，越来越多肥胖的人开始考虑手术减肥，甚至有不少并不那么胖的人，为了美丽也频频到医院咨询医生是否可以“切胃”。
但是邵春红等医生每次都要对手术减肥的病人进行心理评估，因为有些心理或精神疾病本身会导致肥胖，或是治疗这些疾病的药物会导致肥胖。如果是这些因素导致的肥胖，则可能不是减肥手术的适应症，相反，很有可能是减肥手术的禁忌症。
有些人每周都要发作几次不能控制的暴饮暴食，有可能患有贪食症；也有的患者长期酒精依赖或滥用某些成瘾物质；或者患有抑郁症、狂躁症；还有人可能患有躯体形式障碍、强迫症、焦虑症、精神分裂症、精神发育迟滞等。这些疾病中很多疾病本身会导致患者肥胖，这时需要心理医生仔细评估，加以排除。
此外，减肥手术前心理评估的另一目的，是让患者对手术后可能发生的变化，要有一定的心理准备，不能抱有不切实际的想法。这也是国内外很多减重中心把对手术缺乏正确认知作为不能手术的标准。
