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卫计委医改“夺权”:新设体改司 由孙志刚分管

6月18日,国家卫生计生委三定方案确定,在适度削减内设机构数量的同时,增设体制改革司,承担国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室(下称“国务院医改办”)的具体工作。在此之前,国务院医改办设在国家发改委社会发展司。

  医保整合仍未有定论

  此前,新农合管理、制定医疗政策等由原卫生部农村卫生管理司负责,此次改革后,该司取消,如今具有类似职能的是基层卫生司,不过新农合管理职责并未包括其中。

  3月18日,国务院总理李克强主持召开新一届国务院第一次常务会议,提出“整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责”。

  按照国务院要求的时间表,此项工作将于今年6月底前完成,目前距离这一时间仅剩不足10天。

  作为我国并存的三种基本医疗保险制度,职工医保、居民医保均由人力资源和社会保障部主管,新农合则由卫生计生委主管(此前由原卫生部主管)。

  今年两会期间,人社部副部长、国务院医改办副主任胡晓义曾透露,我国医保覆盖人群已超过13亿人,“去年三项医保总收入大概是9000亿元左右,今年可能要超过1万亿元。”

  收入超万亿的三大医保,将由哪个部门管?此前很长一段时间争议颇多,但此次卫生计生委的“三定”规定并未给出明确信号。

  卫生计生委表示,整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗,是项系统工程。目前,有关部门正在多方听取意见,审慎研究。具体管理体制问题不在本次“三定”范围内,将另行规定。在管理体制明确前,卫生计生委继续承担新农合管理职责。

  但记者注意到,在国家卫生计生委工作职能中,并未提及新农合管理职能,仅体制改革司的工作职责中提及负责协调推进医疗保障。

  而此前,新农合管理、制定医疗政策等由原卫生部农村卫生管理司负责,此次改革后,该司取消,如今具有类似职能的是基层卫生司,不过新农合管理职责并未包括其中。

  新农合制度是我国农村卫生改革发展的一项重大制度创新,惠及8亿多农民,2012年参合率达到98%。10年来,新农合筹资水平从2003年的人均30元逐步提高到300多元,实际报销比例从不到20%提高到55%,县、乡级医疗机构实际报销比例分别达到了62%和77%。卫生计生委表示,这已成为国际公认的绩效最高的基本医保制度之一。

  近几年,城乡医疗保险一体化管理在地方早有实践,比如云南昆明、宁夏、成都、温州等地的新农合已由卫生部门划转至人社部门管理。

  中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文认为,新农合作为一种医疗保险制度,就应由管理保险的部门负责,这是新农合应该由人社部管理的最重要的理由。

  郑秉文告诉记者,我国长期处于主导地位的必将是医疗保险制度,而不是以财政为基础的医疗福利制度,这是判断新农合制度由哪个部门管理的一个主要判断。

  不过他也坦言,客观地估计,医保整合最终将是一个博弈的结果。“我个人认为,新农合的有些职能和环节将留在卫生计生委,这将是一个均衡的结果。”

  • 责任编辑:宋代伦

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