特朗普医改徒成恶梦 遇执政最大危机

　　

　　图：美国总统特朗普24日在白宫会见记者 路透社

　　24日下午，美国共和党在将《美国医保法案》（AHCA）提交给众议院全院表决前的最后一刻，宣布将其撤回。AHCA旨在废除和取代“奥巴马医保”，但其最终无法获得足够多的支持票数。这是美国总统特朗普执政两月以来在国会遭遇到的最大挫折，意味着他后续将要提交给国会审批的其他议案，也将凶多吉少。

　　美国众议院原计划于23日晚就《美国医保法案》（AHCA）进行表决，由于支持票不够而被推迟到24日下午三点半。当天下午，随着投票时间越来越临近，众议院议长瑞安发现仍然无法获得足够的216张支持票，只好急匆匆地赶到白宫报告，建议总统特朗普撤回议案。有意思的是，3月23日正是俗称“奥巴马医保”的《平价医疗法案》签署七周年的日子。

　　归咎民主党不支持

　　近几周来，特朗普和瑞安一直在努力争取共和党内部的支持，特朗普此前大施“交易艺术”，对共和党议员威逼利诱，并亲自向120多位众议员做工作，23日晚他还向所有议员下了最后通牒，但仍然无法改变共和党内自由保守派议员的意见。24日上午，副总统彭斯专程到国会做工作，试图在最后关头扭转局势，但也以失败告终。

　　瑞安在撤回议案后举行新闻发布会。他表示，“我们今天真的很接近目标了，但最后功亏一篑。”他承认，“在可预见的将来，‘奥巴马医保’仍将是美国的法律”。

　　白宫发言人斯派塞在记者会上表示，特朗普和瑞安都已经尽了全力，“我认为议长跟总统的合作真的很密切。”他也表示，即使此项议案失败，但特朗普的其他议事日程不会改变，这些议程包括移民、税收改革和重振基础设施等方案。

　　特朗普将新方案的失败归咎于民主党。他说，他们争取到的票数已经接近多数，但由于没有任何民主党议员的支持，结果功亏一篑，“他们连一票都不投给我们”。特朗普说，真正的输家是众议院少数党领袖佩洛西和参议院少数党领袖舒默，“随着保费的暴涨，‘奥巴马医保’正在爆炸”，现在失败的“奥巴马医保”将是他们的问题了。不过，特朗普也留下了转圜的馀地，表示愿意就新的医保方案，和民主党人展开协商。

　　未来四年或举步维艰

　　由于民主党议员此前一致反对这项议案，特朗普和瑞安只能在共和党内争取到多数票才能让议案在众议院过关并送交参议院。在共和党内，此项议案的主要阻力来自成员约30人的共和党强硬保守派“自由党团”。他们认为特朗普和瑞安的计划保留了太多“奥巴马医保”内容，违反了“小政府”原则。

　　众院筹款委员会主席、共和党众议员布雷迪认为，新方案允许各州根据需求，自行制定基本健康福利方面的计划，这是换汤不换药。一些共和党议员认为，匆匆赶在限期前通过法案，只会在立法过程中出现错误。还有一些议员认为，新方案准备不够充分。民主党人反对的主要理由则是，新方案会使2400万美国人在2026年前失去医保，共和党急急忙忙地推动通过立法，并未为民众考虑。

　　众议院少数党领袖佩洛西当天表示，“今天是美国人民的胜利，共和党版本的新医改方案并不是一份医保方案，这只是给富人减税的方案。”

　　舆论普遍认为，医改失败是特朗普执政以来遭遇的最大挫折，这将预示着未来四年，他想与国会合作推行任何一项议案都会举步维艰。

　　错信瑞安转推税改

　　

　　图：美众议长瑞安24日在议案撤回后举行新闻发布会 路透社

　　在废除“奥巴马医保”的努力宣告失败后，美国总统特朗普迅速将注意力转移到了另一个议题上─致力于推动税务改革。

　　当得知《美国医保法》草案被撤回后，特朗普24日在白宫向记者表示：“我们可能展开非常、非常强力的大幅减税和税务改革。那将会是下一步。”

　　多名共和党成员随后迅速表明将加紧筹备特朗普的税改方案。有相关人士预计，税改方案最快需要6至8周就能提交国会审议；该方案正在“全速推进”。

　　24日的挫败对于特朗普的执政之路来说，是一个不祥之兆，也令特朗普和众议院议长瑞安的关系面临危险。尽管特朗普表示，医改法案没能通过并不意味着他对瑞安失去信心。他说：“我喜欢议长瑞安，觉得他真的很努力。”但据《纽约时报》报道，特朗普曾私底下向四个人表示，他后悔接受瑞安的意见，不应该先推动医保改革，而应先推动税务改革，因为共和党在政治上对税务改革的接受度较高。

　　废除“奥巴马医保”和大幅减税及税改，均是特朗普的主要竞选承诺。美国财政部长姆努钦表示，相较于医改，税务改革容易得多。但共和党众议员科尔则认为，新医改方案的失败，将令税改更加艰难。

　　医改碰壁 有人欢喜有人忧

　　

　　图：特朗普的反对者24日在芝加哥集会，抗议医改 美联社

　　美国国会众议院共和党领导层24日因未能争取到多数票支持而撤回旨在废除并替代奥巴马医保方案的《美国医保法》草案后，美国民众当中不少人大松了一口气，但同时也有人觉得很沮丧。

　　名为“杀掉新法案”的主题标籤“#KillTheBill”24日下午成了社交媒体Twitter的一个主要流行话题。来自堪萨斯州劳伦斯的45岁图像设计师威廉斯反对新法案。她因患上神经疾病而入院接受治疗。根据《平价医疗法案》（即“奥巴马医保”），她每月需要支付480美元的保费，每年需自掏腰包的为最多3500美元。而如果“奥巴马医保”被废除，她用丈夫的保险也无法承担每年最多1.3万美元的帐单。她在24日得悉新法案被撤回后说：“我很感恩。我希望这令特朗普成为歷来最早诞生的跛脚鸭。”

　　不过，来自北卡罗来纳州金斯顿的34岁银行家劳斯则支持特朗普的新法案。在大选中，他曾为特朗普投出了自己的一票，他如今亦愿意给成功当选总统的特朗普一个兑现承诺的机会。劳斯认为，奥巴马的法律是政府过度伸张的表现。尽管他也认为特朗普在保健方面的举措有些草率，但他相信共和党最终能拿出较好的法规来。