4岁男童患罕见心脏病 温州附二医挑战医学难题

温州医科大学附属第二医院心血管内科主任林加锋正在进行手术

　　大公网4月6日讯（记者张韦韦）不久前，温州医科大学附属第二医院成功医治4岁男孩小朱的新闻引起社会关注。这台手术的成功刷新了房室结消融等相关手术中年龄最小患者的记录。

　　据报道，正常成人每分钟心率是60-100次，患儿小朱心脏每分钟高达220次，是正常儿童的一倍以上，而且伴有严重抽搐。不仅影响正常生活，还随时有生命危险。

　　温州医科大学附属第二医院心血管内科主任林加锋为小朱做了心脏手术，尽管患儿年龄小，手术难度大，但手术非常成功。

患儿小朱经过治疗，目前小朱的心跳已经恢复正常。

　　据小朱的母亲、在意大利经商的朱女士介绍，孩子刚出生时就出现了心率失常，通过医院检查发现，还伴有多种心脏疾病，医生建议手术治疗。因此，在孩子一岁半时，在国外医院做了手术，然而效果并不理想，后来疾病还是连续发作。

　　回国后，万般无奈地朱女士辗转找到了林加锋主任。林加锋主任通过对小朱进一步检查发现，小朱伴有多种心脏疾病，除房性心动过速外，还伴有心房扑动和心房颤动。

　　林加锋主任告诉记者，在这类心脏疾病患者中，这么小年龄实属罕见，“这种疾病患者一般都是老年人居多，即使这样，50岁到60岁之间的发病概率也只有1%，60岁到70岁之间为2%，70岁到80岁之间为5%。”

　　林加锋主任对心律失常的诊断与治疗，包括心脏起搏器植入术有较深的造诣，医术精湛。他本人也在相关医学领域不断研究探索，在国外杂志发表论文17篇，国内发表论文200余篇，相关研究成果获得2015年浙江省科技进步二等奖。

　　但林加锋主任坦言，尽管有多年临床经验，但小朱的手术风险和难度极大。“一般治疗这种心率失常的疾病，最好办法就是采取微创导管消融手术，但是对这么小的孩子来说，这种手术根本不可能完成。”

　　林加锋主任解释，因为小儿心脏与血管都非常细，而且患这种疾病的小儿患者也是非常罕见，因此该疾病的手术所需器械均为成人患者设计，不适用小儿患者。

　　经过医院多科室专家的会诊，制定出了一个大胆的手术治疗办法，就是将心房与心室之间的一条“电”通道，即房室结位置予以阻断，舍弃掉心房心脏功能，然后在心房与心室之间安装一个起搏器，保证心脏能够正常工作。

　　“这样小的孩子，之前心脏起搏器的手术我己经做过，另一个手术我还没有做过，所以压力主要是房室结消融术。”林加锋主任说，患儿双下肢静脉闭塞也给手术增加了难度。

　　经过手术后几天的监护治疗，目前小朱的心跳已经恢复正常。

　　该疾病极其特殊，首先儿童患此类疾病很少，其次该患者发病时症状又极其严重。林加锋主任及其团队在查阅文献时发现，国际上尚未有相关报道，应该是国际上首例。而本例手术的成功，也为今后处理本类疾病提供了范本或借鉴。

　　据了解，温州医科大学附属第二医院80％的起搏器植入是经头静脉途径，该院在室性心律失常导管消融治疗有自己的独特方法，费用低，成功率达95％左右，为国内顶尖水平。

　　图为温州医科大学附属第二医院。该院在室性心律失常导管消融治疗有独特方法，费用低，为国内顶尖水平。

　　林加锋主任表示，小朱的手术实际上是将成人的手术方式移植到儿童身上，尽管已经在成人身上成功进行了此类手术，但毕竟手术首次在儿童身上进行，所以医院十分谨慎，“手术前和患者家属反复沟通，并经医院办公室人员和患者家属谈话、鉴字。”

　　谈及当前紧张的医患关系，林加锋主任认为，目前的现状医生和患者似乎是“对立”的双方，医生深怕出医疗“差错”，以免成为被告，故医生变得极其保守，这样对我国的医学发展是极其不利的。

　　在林加锋主任看来，医生和患者是同一战壕的战友，其共同的敌人是疾病，因此，医患双方应共同协作，共同战胜疾病，医生应该不断深入的研究疾病的机制及治疗方法，提高自己的诊治能力，为患者提供优质的服务，患者也应该积极配合医生，“只有这样，医学才能不断的进步和发展。”