内镜下“挖隧道” 微创切除超长全周型食管癌

　　大公网7月5日讯（记者 古宁 深圳报道）59岁的江西人朱先生近两年来无法享受美食，吃饭多了胃疼，总感觉胸腔内有异物感，今年初状况越来越严重，吃饭就会出现咳嗽，到当地医院检查发现患了食管癌。为了明确诊断和进一步治疗，朱先生慕名到南方医科大学深圳医院消化内科就诊，被诊断为在全国都极其罕见的全周型早期食管癌，该院利用内镜技术行高难度ESTD术，在1.5毫米食管粘膜里“挖隧道”，利用微创技术完整剥离病灶。

　　目前食管早癌治疗有两种方法，内镜下粘膜剥离术（ESD术）和外科根治术。对于未突破粘膜下层的癌变，内镜下粘膜剥离术有明显优势，创伤小，恢复快，可保全患者食管的完整性，提高术后生活质量，大大减少手术并发症，尤其是减少经济负担。幸运的是，朱先生的食管癌尚属于早期，且癌组织未突破粘膜下层。但是术前行内镜下的碘染色发现，癌组织侵袭范围比专家预料的更广，病变粘膜长达11cm。

　　南方医科大学深圳医院消化内科主任肖冰介绍，ESD术本就是技术难度极大的手术，一般人食管壁的厚度约为4mm，粘膜层顶多1.5mm，EDS术就是将1.5mm以内的病变完全剥离，难度可想而知。 专家们凭借技术功底和经验，避开血管，仔细地建立隧道，再将粘膜逐步剥离下来，手术历时两个多小时，最终成功将患者食管内的癌粘膜完整剥离干净。术后时隔3月，近日，该患者返院复查，没有再出现明显的吞咽困难，一般情况恢复好，复查胃镜并在原病灶的上下左右8个8点进行分别食管黏膜活检，病理提示均为炎性细胞，未见癌细胞。

　　全球每年约40万人死于食管癌

　　肖冰指，肿瘤早期发现是可以治愈的，5年生存率达95%以上。据统计，全世界每年约有40万人死于食管癌，其死亡率居恶性肿瘤死亡率的第4位。世界卫生组织的数据表明，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人，其中福建省南安县、广东省的汕头地区和梅州地区等是华南地区食管癌相对高发区。肖冰建议，早期食管癌症状多不明显，只有胃镜检查可以发现和早期干预。40岁以上的中老年人一定要做胃肠镜检查，首年检查无问题的，可每隔三到四年复查一次。