五年医改悄然过去，基层医疗制度、基本药物制度、全民医保、公共卫生体系初步建立，效果显著。不过，医改中最难啃的骨头——公立医院改革却始终进展缓慢。今年的政府工作报告提出，2014年县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县。这块“硬骨头”到底应该怎么“啃”，《第一财经日报》昨日专访了全国人大代表、中国工程院院士钟南山。他建议，政府要加大对公立医院的投入力度，并给予中国医务人员稍高收入。
三条标准衡量医改成果
第一财经日报：作为一个医务人员，您如何看待当前的公立医院改革？
钟南山：作为一个公众对医改的评价，主要是看：一、“看病贵，看病难”是否有效解决了；二、医患关系紧张的医疗环境是否改善了；三、作为医改主力军的广大医务人员的积极性是否真正调动起来了。用这三条标准来衡量，目前的医改没有取得明显的突破，其症结在哪里？
上述三个矛盾集中反映在大医院。“看病贵，看病难”，集中发生在大医院：在大医院看病检查多、处方大，因而看病贵；医患关系紧张也在大医院:排队长，看病短，沟通少，医患信任难改善。中国医院协会发布的资料表明，三级医院是暴力伤医的重灾区，近年来，73.33%的三甲医院发生过暴力伤医事件，59.63%的医院院长曾经受到围攻威胁，61.48%的医院发生过摆设花圈、设置灵堂等现象。
大医院医生也没有起到医改主力军的作用。如果医改没从医院的体制改革上让他们看到可改变现状的前景,反而通过现行医改方案使医生的收入进一步减少，在社会上更受到歧视，那他们的积极性从何而来？
医生收入来源不合理
日报：您如何看待当前医生的收入以及灰色收入的问题？
钟南山：首先分析一下当前医生的收入。在我国政府某些部门和一般公众看来，医生通过很多不合理的途径获得大量的灰色收入，行为恶劣。
以广州某中等三甲医院中级以上医生中位数收入为例，医生的平均收入，2012年账面工资为41077.12元/年，实际收入（包括计税劳务、政策性福利包括公积补贴、住房补贴、双补贴）为176320.70元/年。2013年账面工资为46042.10元/年，实际收入为190644.23元/年。这个收入较广州市的公务员、普通事业单位职工的平均收入稍高；但与广州市社会平均收入相比处于偏低水平。
目前大医院的医生收入基本合理，但这个收入主要不是来自政府，而是来自患者，医生除了“账面工资收入”为政府提供以外，其他收入完全依靠医院本身的经营收入分配，政府只给予一些政策即允许医务人员在计税劳务、政策性福利上发放奖金。医院为了保证医生收入及医院运行，通过提取药品差价，特别是扩大病床数量、建立分院、诊治更多的常见病，甚至增加检查项目等办法来提高收入。医生收入的相对合理性与收入来源的不合理性存在尖锐的矛盾
其次，医生的劳动价值在我国没有体现。在就医总费用中，药费贵、检查费贵，但诊疗手术费便宜，这恰恰最能反映医生的专业水平和智慧。
